全科醫生培訓心得體會
心中有不少心得體會時，不妨將其寫成一篇心得體會，讓自己銘記於心，這樣可以幫助我們總結以往思想、工作和學習。但是心得體會有什麼要求呢？下面是小編爲大家整理的全科醫生培訓心得體會，供大家參考借鑑，希望可以幫助到有需要的朋友。
全科醫生培訓心得體會1
經過一年時間的全科醫生的轉崗培訓班的學習，本人對全科醫學知識有了一定的認知和了解。悉知全科醫學的含義：是一個面向社會與家庭，整合臨牀醫學、預防醫學康復醫學以及人文社會學科相關內容與一體的綜合性醫學學術專科。將各科相關知識機能有機的融合爲一體，從而服務於社區和家庭維護與促進健康的需要。同時熟悉和了解了全科醫療是一個對個人和家庭提供持續性與綜合性保健的醫學專業，又整合了生物醫學、臨牀醫學於行爲醫學的寬廣專業。
做爲全科醫生將在全科醫療中充當重要角色，全科醫生是對個人、家庭和社區提供優質、方便、經濟有效的一體化的基層醫療保健服務，進行生命、健康與疾病的全過程、全方位負責式的管理的醫生。
在一年的學習時間裏，老師給我們傳授了社區醫學、全科醫學、社區預防與保健、社區常見健康問題、康復醫學、健康教育與健康促進、社區常見病症的中醫藥照顧、急症與急救、物理性診斷、心理障礙與精神衛生等學科，從中瞭解了社區衛生服務的特點，爲了實施六位一體化服務體系的所需要掌握的廣泛的全科醫療知識，尤其是突出社區衛生醫療健康、疾病、保健等特點的醫學知識理論受益匪淺。
在皋蘭縣醫院10個月臨牀技能實踐期間，我對內科、急診科、外科、兒科常見病、多發病的臨牀特徵、診斷、鑑別診斷、處理原則及方法、轉診指徵及預防有了一定的.掌握，認真完成了臨牀培訓要求。給我感觸最深的就是各臨牀科室共同的特點，就是充分體現出對廣大居民解決看病難、看病貴的難題。方便、快捷、周到、便宜、知情。接受到全方位的服務。縣醫院基本設施齊全，藥品豐富便宜、化驗室（常規化驗、生化化驗基本滿足常見病的需要）、B超、心電圖等。還開展了鍼灸、按摩、拔罐、封閉等多樣化的服務，對諸多疾病後遺症，慢性病的康復治療起到積極的作用。在黑石鄉衛生院1個月的基層實踐培訓期間，我能夠獨立處理農村常見病、多發病，能夠結合工作中發現的問題，及時解決，掌握的全科醫療服務技能，社區慢病管理，重點人羣保健。
通過實踐更進一步認識到做全科醫生，衛生院醫生在鄉衛生院職責的重要性。衛生院醫生可以通過各種形式（門診、家庭訪視、健康檔案等）瞭解全鄉居民的健康狀況，經常通過各種形式宣傳衛生知識達到健康教育與健康促進的目的。通過實踐使我們更深刻的認識到全科醫療與專科醫療的區別和聯繫，充分顯示出全科醫療在現今社會中社區居民的需求中所處的重要地位。
由於從事鄉鎮衛生醫療工作時間不長，工作還不深入，對全科醫學和社區醫學認識還不夠全面，很多理念還停留在專科醫療的模式之中，在應對患者的過程中還存留着以醫療爲主、以疾病爲中心、以醫生爲中心的就診模式，對社區常見的健康問題、康復醫學、中醫藥照顧等全科醫學知識還缺乏全面的瞭解和掌握，所以要充分利用有利的條件更新觀念，改善服務質量和提高醫療服務效率，更好的爲社區廣大居民的健康服務。
全科醫生培訓心得體會2
爲進一步貫徹落實《中共中央、國務院關於進一步加強農村衛生工作的決定》精神，認真實踐科學發展觀，根據《湖北省20xx月組織了全市共計23人的臨牀實踐培訓工作。現將實踐培訓情況總結如下：
一、領導重視，組織機構健全
爲了將培訓工作落到實處，醫院成立了全科醫師培訓工作領導小組，由分管院長擔任組長，下設辦公室，明確市場部、科教科爲全科醫師培訓工作的管理部門，要求全科醫學臨牀和社區培訓基地切實搞好培訓工作。由於領導重視，各機構人員落實，形成了自上而下的全科醫學培訓網絡，從而保證了全科醫師實踐培訓工作的順利開展。
二、認真開展鄉鎮全科醫師實踐培訓
臨牀實踐科室分管主任及社區衛生服務中心（站）主任全面負責培訓項目工作。全科醫學科組織專家對培訓要求和目標進行了討論，同時徵求了部分學員的意見，結合基層醫療衛生工作性質，制定了全面的、具體的培訓計劃。統籌安排學員實踐輪轉表，充分保證每位學員在各個科室的實踐時間，並安排了有豐富臨牀與社區實踐經驗的醫師進行實踐帶教。臨牀培訓基地結合鄉鎮衛生院工作的特點，爲提高學員的專業水平，每週利用晚上時間邀請內科、外科、婦科、兒科等專業學科帶頭人組織學員進行業務學習，重點介紹各專業學科的新業務、新技術和新進展，並對鄉村常見病、多發病的.診治進行分析，同時加強病歷書寫質量、體格檢查、心肺復甦、外科無菌術等基本技能的操作培訓。學員參加率極高，反映極好。
社區培訓基地爲轉變學員的社區衛生服務理念，特舉辦了“醫患溝通技巧”等專題講座，分批安排學員深入社區，開展上門服務實踐活動，對轄區內的慢性病人、老年人、殘疾人進行訪視、開展健康諮總之，20xx年度的鄉鎮全科醫生培訓工作在各級領導的高度重視和各部門的大力支持下，通過培訓使鄉鎮衛生院臨牀醫師掌握全科醫學的基本理論、基礎知識和基本技能，熟悉全科醫療的診療思維模式，提高其對基層常見健康問題和疾病的防治能力，能夠運用生物——心理——社會醫學模式，以維護和促進健康爲目標，向個人、家庭提供公共衛生和基本醫療服務，達到全科醫師崗位基本要求。
全科醫生培訓心得體會3
在我國進行的以發展社區衛生服務和加強農村衛生工作爲重點的初級衛生保健體制改革中，要發展初級衛生保健就必須推行全科醫療，要推行全科醫療就要依靠全科醫生，全科醫生是全科醫療的主要執行者，全科醫生的“守門人”作用是開展初級衛生保健工作不可缺少的主要力量[1]。隨着我國經濟的發展，我國在初級衛生保健服務方面取得了巨大的成就，但與西方發達國家相比還有一定差距。因此，我國必須加強全科醫生培養，努力提高初級衛生保健工作。
一、全科醫學和全科醫生的定義
1.全科醫學的定義。當前比較適合我國國情的全科醫學的定義是：全科醫學是一門整合臨牀醫學、預防醫學、康復醫學以及社會行爲科學相關內容於一體的綜合性臨牀二級學科，其範圍涵蓋了不同性別和各種年齡的各種健康問題，其宗旨是強調以人爲本、以健康爲中心、以家庭爲單位、以社區爲範圍的長期負責式照顧[2]。
2.全科醫生的定義。全科醫生又稱家庭醫生，是一種專業化程度很高的職業，是一種在通科醫生的基礎上接受全科醫學專門訓練的高素質的新型醫學人才，是全科醫療的主要執行者，對個人、家庭和社區提供優質、方便、經濟有效、一體化的基層醫療保健服務，進行生命與健康的全過程、全方位負責式管理[3]。
二、大力培養全科醫生的意義
據世界各地的調查結果統計，所有病人中，只有5%左右的患者需要專科醫生診治，而人羣中90%以上的健康問題可以通過訓練有素的全科醫生來解決[4]。由於我國社區的全科醫生數目少、水平低，不能全面有效地開展社區衛生服務，從而造成老百姓大病小病都涌向大醫院，大醫院人滿爲患，而社區診所門前冷落。長期存在的看病難、看病貴等問題沒有得到根本解決。解決這些問題的最好方法就是大力培養全科醫生，逐步做到“大病在醫院治療，小病在社區就診”。
三、我國全科醫生現狀
受歷史的影響，我國專科醫生與全科醫生的比例嚴重失調，按照國際標準，每名全科醫生應服務20xx～3000人，按最低標準計算，我國5億城市人口至少需要16萬多名全科醫生，而目前全國真正的全科醫生不到3000人[5]。除了人數不足外，還存在着學歷和職稱偏低，衛生執業資格分佈不平衡，以及收入偏低等情況。20xx年，浙江省衛生廳科教處組織了“鄉村衛技人員素質提升工程”中期檢查，共走訪全省11個市，13個縣(市)，實地考察19家市、縣培訓機構，14家鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)和7家社區衛生服務站，回收有效問卷303份，其中基層全科醫生填寫76份[6]。該調查發現：(1)學歷層次偏低。全科醫生以專科學歷爲主體，佔44.7%，中專佔22.4%，本科生僅佔30.3%。(2)職稱偏低。高級職稱的全科醫生只佔1.3%，中級、助理佔了84.2%，顯現基層難以留住高水平人才。(3)衛技執業資格分佈不平衡。從統計來看，中醫醫師(3.9%)、公共衛生醫師(2.7%)所佔的比例遠遠低於臨牀醫師(88.2%)。而根據國家有關對基層社區衛生服務的指導意見：合理配備中醫藥或民族醫藥專業技術人員，發揮中醫藥和民族醫藥在社區衛生服務中的優勢與作用，要求6名以上從事全科醫學工作的執業醫師中，至少有1名以上任職的中醫類別執業醫師。從目前的比例來看，距此要求相差甚遠。(4)收入偏低。全科醫生稅後年收入2.1～3.5萬的佔55.3%，2.0萬以下的佔14.5%，3.5萬以上的僅佔30.2%，相比於浙江省專科醫生的年收入來說，還是比較低的[6]。
四、培養全科醫生的措施
1.在高等醫學院校設立全科醫學專業，大力培養全科醫生。我國目前全科醫生的培養制度主要是“五加三”模式，即5年的本科臨牀醫學教育加3年的全科醫學規範化培訓[7]。在5年的本科臨牀醫學教育中，教學培訓課程設置應包括：(1)醫德醫風;(2)人文學科課程，如社會醫學，醫學心理學，人際溝通課程;(3)臨牀醫學課程，內容上要防治結合，中西醫結合，滿足社區衛生服務要求;(4)應用課程：爲適應全科醫生基層服務的需要，開設全科醫學概念、全科醫生臨牀策略、衛生事業管理和社會健康保險等方面的課程[8]。通過這些課程的學習，使全科醫生掌握全科理論，並培養他們的職業素養。在3年的全科醫學規範化培訓中，27個月在國家認定的全科醫生規範化培訓基地輪轉學習，6個月在社區衛生服務機構或者鄉鎮衛生院實踐學習[7]。全科醫生規範化培訓基地一般在綜合性醫院，全科醫生必須在內科、外科、婦產科、兒科、急診醫學科等13個臨牀科室輪轉27個月。通過臨牀輪轉，系統學習臨牀常見病、多發病的基礎理論和基本知識;掌握病史採集、體格檢查、病歷書寫、常見病相關輔助檢查及基本操作技能;培養正確的臨牀思維，掌握臨牀常見病的診斷、處理原則及轉診(雙向)指徵;培養職業素養及溝通能力[9]。最後6個月，全科醫生將在社區衛生服務機構或者鄉鎮衛生院實踐學習。社區實踐階段是全科醫生執業上崗的實戰階段，此階段將所學的全科醫學基本理論、臨牀各類常見疾病的相關知識以及慢性病管理技能與技巧、行爲科學與人文、社會學等相關學科基本知識運用於全科醫生的日常工作中;通過社區實踐階段各科室帶教老師“一對一”的指導，掌握全科醫療與公共衛生服務基本技能，熟悉社區衛生機構中管理的基本技能，爲今後從事社區衛生服務工作積累實際經驗[9]。
2.在崗醫生通過轉崗培訓“轉型”爲全科醫生。近十年來，我國的全科醫生培養主要是通過轉崗培訓來解決的。對從事社區衛生服務的執業醫生，採取脫產、半脫產或業餘學習方式進行全科醫生崗位培訓，一共600學時左右，其中理論教學500學時，實踐教學約100學時，使學員掌握全科醫學的基本理論、基礎知識和基本技能，提高其防治社區常見疾病和解決社區健康問題的能力，向個人、家庭、社區提供融預防、醫療、保健等爲一體的基層衛生服務，達到全科醫生的崗位要求[10]。經過考覈，合格者獲得全科醫生上崗證。 3.從大醫院分流一部分醫生到社區衛生服務機構工作，擴大和加強基層的全科醫生隊伍。
4.全科醫生繼續醫學教育。對具有中級及中級以上專業技術職務的全科醫生，按衛生部有關規定，通過各種形式，開展以學習新知識、新理論、新方法和新技術爲內容的繼續醫學教育，使其適應醫學科學的.發展，不斷提高技術水平和服務質量[11]。
5.政府應當改革現有的全科醫生管理體制，制定一系列的激勵和優惠政策，提高全科醫生的社會地位和經濟收入，才能吸引大量優秀人才加入到全科醫生隊伍，從而加強社區的衛生服務質量。
6.培養和建設一支素質過硬、結構合理的全科醫學師資隊伍。培養和建設一支素質過硬、結構合理的全科醫學師資隊伍是培養高素質、高質量全科醫學專門人才的重要前提和基礎，對推動全科醫學向深層次發展具有決定性作用[12]。浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院一直以來注重全科醫師的師資培訓，先後選派多人到美國、英國學習全科醫學;自中美合作項目開展以來，邵逸夫醫院專門安排高年資醫師和外籍教授一起上課、門診帶教等，確保學到原汁原味的美國全科醫學教學與臨牀實踐，經過近兩年的培訓，這些陪診的高年資醫師已經能夠獨當一面，獨立帶教及開展全科醫學科研工作[13]。
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第一作者簡介：韋思明(1971-)，男，博士後，副教授，副研究員，碩士研究生導師，主要從事高等醫學教育及研究工作。
全科醫生培訓心得體會4
前幾天，我們醫院對中層管理人員進行了專門培訓，聽了教授的講話，從中受益匪淺，懂得了一些管理中的訣竅和方法，更使我在今後的工作中明白了管理的方向和努力的目標，爲查漏補缺，更上一層樓，我現在把自己的一些體會介紹如下，請同志們、領導們批評指正。
一、明白什麼是管理：管理是一門藝術，就是運用組織的各種資源，以達成組織目標。管理者最重要的職責就是讓下屬和團隊明白什麼是最重要的，明白每個人應該做什麼。團隊建設和成員間相互的協作關係也是非常重要的，團隊必須集中力量於共同的目標，以創新的方法，相互依賴的共同合作來達成最高水平的績效。一個成功的主管，關鍵在於其行爲魅力，有良好的領導行爲，才能夠取得團隊的信任，給員工帶來信心和力量，下屬就會心悅誠服地爲他努力工作，心甘情願、義無反顧地向目標邁進;同時信任也是相互的，你想他人信任你，你必須先信任他人。所以，管理者要尊重下屬的人格和尊嚴，關心他們的工作、學習和家庭生活，培養下屬的積極性和創造力，適當授權，讓員工大膽工作(管頭、管腳、不管中間)。當下屬在工作生活中遇到困難時，要利用各種資源，主動爲其排憂解難，增加員工的安全感和信任感;當下屬在工作中出現差錯時，要敢於承擔自己應該承擔的責任。另外，管理者還要不斷加強道德品質修養，做到言行一致，誠實守信，嚴於律己，寬以待人，處理問題要公平公正，這樣才能最大限度的發揮團隊成員的工作積極性，更好地實現“雙滿意醫院”這一目標。
二、提高了溝通技巧：作爲一名醫院中層管理者，要面對上級、下級和客戶(病人)等，如何才能在工作中起到橋樑作用?那麼，有效溝通就顯得非常重要，溝通是信息傳遞的重要方式，有資料顯示，一個優秀的管理者95%的工作時間花在溝通上。溝通必須掌握溝通循環：尊重的傾聽—澄清你的瞭解—提出你的觀點—確認對方瞭解你的觀點。有效溝通首先要尊重對方，態度誠懇，不卑不亢，待人接物要彬彬有禮，才能夠得到對方的尊重。二是要認真傾聽，溝通的另一半是傾聽，而且要全方位的傾聽，傾聽時要專注，集中精神，有耐心，並要控制好自己的情緒，勿爭對錯。三是要觀顏察色，根據對方的言語、語調、表情及肢體言語的變化，做出適當的迴應。四是應用發問技巧，在工作、生活中經常講究提問式發問，開放式發問，引導式發問，關鍵點發問等，適當使用不同的發問技巧會有更好的談話效果。五是在適當的時候表達讚美之情，讚美是溝通的潤滑劑，如果運用得當，溝通起來會更加順暢。六是要有同理心，即是要站在對方的角度去考慮問題。七是達成共識，爲實現共同的目標而做好溝通。
工作中有效溝通可以更好地推動醫院的和諧發展，作爲承上啓下的中層管理者，爲領導與員工尋找一個合理的平衡點是十分重要的，中層管理人員不做壓力的橋樑，要做壓力的熔爐，詮釋的就是用融洽溝通去實現壓力釋放。長期與員工保持良好的溝通，可以第一時間瞭解他們的想法，及時有效的溝通可使他們的想法與醫院發展戰略相一致，將矛盾化解在最初階段，員工必將用飽滿的'工作熱情對待自己的工作，執行力就會更強，員工相處融洽，相互合作，齊心協力爲醫院發展而努力。
三、強化了業務技能：中層管理者承上啓下，不是簡單地做信息上傳下達的“傳聲筒”，而是要把上下游的信息收集整合起來，放在醫院發展戰略中全盤考慮，並提出合理化建議，主動與上下級溝通以達成共識。中層不僅要嚴格執行和組織實施高層的決策方案，還要發揮其作爲一位領導者的影響力，運用pdca(計劃、執行、查覈、改善)循環理論，尋求切實可行的解決辦法，實現醫院的目標。
四、學會開有效會議：有效會議對團隊極爲重要，通過會議可以產生團隊認同感，使成員相互依賴的工作以達成目標。一個有效會議必定有三個條件：一是有完善的規劃(會前充分準備)，
二是進行方式得法，創造和諧的會議氣氛，開會時讓大家多說，鼓勵討論，同時不要推卸責任，而是針對目前的狀況，從自己身上找原因，尋找有效解決問題的辦法，開會的時間要控制好，一般會議時間不要超過30分鐘，重要會議不超過一小時。
三是有系統的評估，做出摘要並結束會議。掌握了這三要素，就可以把會議開得簡單有效。
以上是我的膚淺的認識和體會，請同志們指正。
全科醫生培訓心得體會5
連續數月每月兩天的管理幹部培訓班課程學習在意猶未盡中結束了，多位老師精彩的講課給我留下深刻印象，每位老師從各自獨到的角度爲我開啓了一扇窗，擴展了我的視野，開拓了我的思維。
我感嘆作爲一名中國人對中華燦爛古老的文化知道了多少?幾千年前我們的祖先已提煉出如此富有哲理又如此科學的《易經》，它沒有那麼神祕，它是科學，它就在我們身邊，我們每天的生活起居、工作事業、健康幸福都受它的左右，張老師的課我感悟頗多，讓我知道怎樣以科學的態度來對待《易經》，64卦爲我們的工作生活解惑、減壓、導航。
我感嘆作爲一名常年與人打交道的醫務工作者我們具有多少溝通的'科學知識?又掌握了多少與人溝通的技巧?尹梅老師的課就像一泉清流爲我帶來心靈的盪滌。溝通就像一雙神奇的手可以化解世間的一切矛盾，撫平人間的溝溝坎坎。
我感嘆作爲醫院的一名中層瞭解了多少管理的科學知識?又能有多少運用於日常工作中?要做一名優秀的管理者談何容易，原來管理的範圍如此廣泛，管理的藝術如此高深，它是一個立體的局面，橫向和縱向之間相互聯繫，需要管理者有清醒的認識，有豐富的創造力。更讓我們理解和體諒院領導的難處。
我感嘆如果不經過危機處理與媒體應對這堂課的學習，當我面對突發事件時我恐怕只會大腦一片空白，我怎能處亂不慌、有備而戰、力挽狂瀾、轉危爲安。
我感嘆……、我感嘆……、我要感嘆的實在太多了，總之，學習才能使人進步，希望這樣的學習機會多多益善。
全科醫生培訓心得體會6
在所領導的關懷下，我們一行25人蔘加擴展培訓。擴展培訓內容很多，對於我們每個人開拓視野、提升思維、優化理念、充實經歷、提高工作與管理能力幫助很大，特別是爬4米高的木牆，給我們留下了深刻的印象，那就是要加強團結協作，靠集體的力量和智慧，才能克服前進路上的一切艱難險阻，取得勝利。
這次擴展培訓時間不長，但得到的收穫卻不小。我是醫學檢驗所的一名配送員，覺得要促進醫學檢驗所的健康、持續、快速發展，我們醫學檢驗所的每一名職工必須加強團結協作，增強團隊凝聚力，集聚團隊的力量、集聚團隊的智慧，要建設好三種能力。
一是建設團結協作的系統能力
團結出凝聚力、出戰鬥力、出執行力。大家要做政治上的明白人、工作上的老實人、作風上的清白人、團結上的領路人，率先垂範、以身作則，苦幹實幹;要相互信任、相互支持，既要能幹事，又要能共事，充分發揮戰鬥堡壘作用;要增強集體榮譽感和使命感，培育團隊精神，形成團隊合力，把心思用在發展上，把力量凝在事業上，把幹勁用在落實上，做到心往一處想、勁往一處使、擰成一股繩，形成政通人和的工作氛圍。
二是建設求真務實的工作能力
大家要想實招、辦實事、求實效，不尚空談，不坐而論道，不喊華而不實的空口號，不提不切實際的高指標，不搞裝門面的表面文章、虛假政績;做到思路上求實，工作上唯實、作風上務實、措施上紮實、行動上落實。
三是建設開拓創新的發展能力
創新是創造性的'執行，是在總的思路、政策下結合工作實際創造性做好具體工作的能力。世界是發展的、變化的，在當前新形勢下，我們醫學檢驗所每一名職工要把握規律，因時因地制宜，大膽開拓創新，才能適應新形勢、新任務的需要，完成所的每一項工作任務，創造出優異成績。
我要把參加這次擴展培訓所收穫到的理念，落實到自己的每一天、每一項工作中，加強團結協作，增強團隊凝聚力，促進我們醫學檢驗所又好又快發展，爲加快祖國醫療衛生事業發展，增強人民身體健康水平，做出自己應有的努力與貢獻。
全科醫生培訓心得體會7
爲提高醫院中層管理人員的管理水平，激發管理潛能，創建學習型、效能型、服務型醫院，創新工作機制，提高工作效率，促進醫院管理科學化和規範化建設，廣饒縣醫院自3月份起，集中半年時間，每月一個課題，兩天時間，對醫院全體中層幹部開展中層領導幹部管理素質提升培訓工作。該項培訓工程包括《領導力——怎樣當好現代醫院中層領導》、《執行力——打造醫院管理幹部高效執行力》、《溝通力——溝通技巧與溝通藝術》、《危機處理能力——醫療風險管理和危機處理》、《團隊協作力——醫院團隊精神與團隊協作》、《激勵力——醫院科室績效考評與管理》等內容，授課人均來自於國內知名院校的專家教授和資深醫院培訓專家，醫院領導及各職能、臨牀科室正副主任、護士長百餘人蔘加培訓。
針對醫療行業的特殊性，各位教授從管理基礎、學科建設、質量服務、風險溝通、文化激勵、執行力等六個方面循序漸進地闡述了管理的精髓，在培訓過程中結合醫院日常管理實踐，運用大量翔實的事例、靈活多樣的教學方法、生動幽默的語言，重點論述了醫院管理的職能和競爭規則、醫院文化系統與醫院精神形象、第一品牌創立與創新思維方式、以患者爲中心的.管理與職工激勵方式、醫院團隊建設和醫患溝通感受等大家關心和感興趣的話題。並與學員進行交流互動。此次講座內容深刻精闢、語言風趣幽默，既有理論上的深刻感悟，也有實踐中的昇華提煉，實踐性、理論性和針對性都很強，多次獲得培訓人員熱烈的掌聲。
醫院舉辦管理知識培訓班既適應了當前醫院發展的需要，又滿足了中層幹部對管理知識的渴求。此次培訓內容針對性、實用性、可操作性強，參加培訓人員紛紛表示回去後要認真消化、領會管理知識，並運用所學的知識推動科室管理工作更加科學化、規範化，促進醫院的全面發展。
全科醫生培訓心得體會8
摘要：本次上海閔行區衛生局組織英國全科醫生培訓二週，有十六位醫護及管理人員參加，筆者作爲一位中醫全科醫生，有幸成爲其中一員，雖然培訓時間不算長，但由於培訓方精心安排課程，邀請布萊頓大學有名教授授課，我們感覺受益匪淺，在GP工作醫患關係方面和居家養老、遠程醫療方面很受啓發，在此與大家分享交流。
關鍵詞：全科醫生;GP站;醫患關係;居家養老;遠程醫療
【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(20xx)08-0536-01
應上一屆培訓人員要求，英方培訓機構今年特地增設了帶我們參觀GP站點，親臨GP醫生及站點護士工作現場，並可以隨意提問，他們都會給以熱情解答，我們可以更直觀地對比中國現狀，尋找更適合中國GP團隊的工作模式。
英國GP醫生分全職醫生和兼職醫生，全職醫生固定在一個GP站點工作，如果有事不能來或想去休假旅遊，可以僱傭兼職醫生，兼職醫生可以在數個GP站點工作。筆者認爲我們可以借用這種模式，使我們的工作更加靈活機動，有更多的空間安排GP工作人員的培訓和休息。
在英國，GP醫生稱作這個站點的老闆，此外他們還會僱傭非醫療專業的管理經理，負責人員工作安排，經費運轉，站點的維護，水電等各項事宜。這樣，GP醫生可以更有效地救治患者。一個GP醫生每週看病人數大致是170人，每位病人看病時間10-15分鐘，GP醫生不穿工作服，傾身細聽患者陳述病情，適當做些詢問，體檢，幫助患者分析病情，解釋，他們就像朋友的關係，一方面看病，一方面給患者普及這類疾病的醫療常識，讓患者瞭解這種疾病的大致病程，轉歸及治療方案。比如很多疾病有一定自愈性，需要一個過程，他就告訴患者耐心等待這個病程結束，並告知飲食起居方面的注意事項，什麼情況不用服藥，不用來醫院，什麼情況下需要來醫院尋求醫生幫助，讓患者主動去管理自己的健康，而不是被動地聽醫生擺佈。
筆者認爲，把自己的健康完全交給醫生，是對自己健康很不負責的一種行爲，容易產生“病急濫投醫”及“不信任醫生，增加醫患關係緊張”等弊端。要相信“自己對健康的瞭解和關注遠比最好的醫生來的有效”。這是我們中國很多人需要轉變的觀點，現在醫患關係緊張，很大程度是因爲醫生太忙，看病人多，從而給患者解釋的時間過短，患者對自己疾病不瞭解，自己看資料或道聽途說又容易片章取義，於是不信任醫生，反覆到處尋醫取方，醫生爲了保護自己，有時會檢查過度，連機率很小甚至可以忽略的可能也去檢查，以防萬一就是這種情況，患者會因爲沒做檢查來打官司。於是醫療費用上升，醫療資源浪費，醫患關係更加緊張。這方面我們應該向英國GP醫生學習，多給病人一些時間，多做些解釋和宣教工作，久而久之，患者來醫院的次數會減少，醫患關係也會更和諧。
我所看到的那個GP醫生上午看了9個預約病人(他給我們留了提問時間)，只開了2張處方，其他人做些交代就回去了，醫患關係很和諧，患者很相信醫生的判斷。同時患者作爲健康自我管理的主體，自己也承擔一部分責任，他知道什麼情況再來看他的GP醫生，什麼情況要到醫院急診，什麼情況只要在家等病程結束就行了，而不是把自己的健康完全交給醫生管理。並且，英國有明確的醫療規範，從一定程度規範了醫患之間的行爲準則，也保護了醫生的醫療行爲，如果出現一些意想不到的事情，只要符合醫療規範，都是合法的。而不是一小部分中國患者所想，只要我付錢給醫院，醫院就得給我看好病，否則就是醫療事故。這種想法也是不瞭解醫療行爲的一種表現，需要醫療知識的普及來糾正這種想法。
上課期間我們提出一個問題，說中國醫患關係緊張，互相不信任，他們有什麼辦法教教我們，老師就給我們舉了一個例子，我覺得很受啓發，他說這好比二個人的關係，如果你把自己當成家長，對方就會表現的像個孩子，如果你把對方當成成人，對方也會表現的像個成人，對自己負起責任。仔細想想，確實是這樣。
另一個深受啓發的地方是對居家養老的'思考。隨着老齡化社會的進展，養老院的設置及居家養老是我們現在需要解決的問題，英國提前進入老齡化社會，這方面做的已經比較成熟，筆者認爲我們可以學習和借鑑。
英方帶我們參觀了那裏的養老院，臨終關懷機構，以及遠程關懷和遠程醫療公司，還有幸上了當地的BBC電臺。這些方面英國做的很棒，不過由於英國人工費很貴，(中國人工費估計也會越來越貴)，住進養老院費用也很貴，平均800英鎊每週，不是一般家庭能承受的，好在困難家庭政府會補貼相當大一部分。但是對於困難家庭的劃分英國一直存在爭議。
相對而言，中國老齡人口衆多，如果住在醫院或養老機構，費用對政府，對家庭都會非常大，筆者認爲，居家養老和遠程醫療可能是上海的發展方向，居家費用較低，可以安排GP團隊對所管轄區域的老齡人進行健康管理，必要時安排家庭病牀。同時政府部門可以支援和鼓勵在居家養老的家庭裏安裝遠程關懷和遠程醫療的設備，居民在家中或外面遇到特殊情況比如摔跤、頭暈不適、失火、漏電等情況，他們可以通過身邊的小設備如按鈕、類似手錶的報警器等通知到與他們簽約的遠程公司，遠程公司反映迅速，馬上聯繫老人家屬 、附近鄰居、或救護車進行及時處理，排解老人在家養老的後顧之憂。在這些設備上還可以安裝一些特殊指令，比如指導老人幾點吃藥，飯前還是飯後，指導自測血壓、血糖、心率並記錄，檢測結果可以直接傳輸到自己的GP醫生那裏，GP醫生或GP護士就可以及時發現老人在家的身體狀況，並做相應處理，從而減少老人去醫院的次數，很多情況可以在家解決。
英國是全民免費醫療的國家，在這種體制下沒有人會因爲沒錢而不去看病，但也存在一些問題，需要尋求解決的方法。比如醫療經費支出的日益攀升和英國經濟近期的下滑產生矛盾，英國當局也在想辦法縮減財政支出。我們是社會經濟和市場經濟的結合，而且處於GP工作的開始階段，相信可以通過吸取先進國家的GP工作經驗，並結合中國的國情，制定出更適合中國國情的GP團隊工作模式。
