臨牀實習心得

臨牀實習心得1

轉眼之間，我到臨牀實習已有3個星期了。實習是將我們所學的理論知識付諸於實踐的良好開端，是我們邁向臨牀的第一步。

在附院實習的3個星期裏，讓我感慨萬千。實習的第一天，我覺得自己很迷茫，對臨牀的工作處與比較陌生的狀態，也對與自己再這樣得新環境中能夠做的事還是沒有一種成型得概念．慶幸得是，我們有老師爲我門介紹血液科的情況，介紹一些規章制度，使得我們在短時間內進入了狀態。在實習過程中我們每天做的最多的就是查房、寫病歷、病程記錄、出院小結等等，就是這些看似簡單的內容卻磨練了我的意志和耐心，老師一而再再而三的修改而我一而再再而三地重抄，我知道這是老師對我的嚴格要求，對我以後的醫學生涯打下很不錯的基礎。

靜下心來總結了一下，首先就是體會到什麼是“書到用時方恨少”，對我來說，我的理論知識學的自我感覺還不錯，但在查房老師問我一些相關的知識時我卻啞口無言。其次，動手能力不強。臨牀實習的一大特點就是有動手操作的機會，如我在血液科做的骨穿、心內側心電圖、測肌紅肌鈣、BNP等，第一次做的時候總是手忙腳亂的，頻頻在細節上出錯。再次，到病房實習，接觸最多得是病人，我們剛到臨牀的實習生最重要的一件事就是問病史，雖然我們在學診斷、內科是有過問診的經歷，可這回到了臨牀思路變得不清晰了，往往疏忽關鍵內容。最後，老師工作繁忙，花在我們身上的時間是有限的。

雖然實習的過程中會遇到種種困難，但我會保持十足的動力和幹勁，在接下來的日子裏我應加強我的臨牀思維的培養、加強各方面能力的培養。

臨牀實習心得2

帶着些許新鮮與擔憂，我開始了自己的臨牀護理實習，呼吸內科是我的第一站。

剛進科室，我像其他所有剛實習的同學一樣，對各項護理操作充滿了期待。當然，剛開始的操作，有過成功，也有過失敗。這並非百分之百的成功率更激發了我對操作潛心的探索。我開始抓緊每一個機會去嘗試，一遍遍的總結摸索。直到有一天，我突然發現自己太過沉溺於操作學習，頭腦中似乎把理論知識屏蔽起來了，以至於理論知識和操作技術脫節。我明白理論和實踐的分離不利於任何一門學問的發展。於是我開始給每一項護理操作追根溯源，用理論來解釋實踐，在實踐中強化理論知識的記憶。

在這個以前未曾涉及的全新領域，所有的一切都是陌生的，因此它也正是收穫知識的最佳去處。通過自己的努力學習，把未知的變成已知的，把陌生的變成屬於自己的寶貴知識，從中我收穫了很多。“處處留心皆學問”，多看、多聽、多想、多問、多記，一點一滴的積累給自己一份滿足感，增添一份自信心。科室裏不管是老師，還是定點實習同學，不厭其煩的講解和手把手的教授讓我由衷地感激，是她們帶我走過了這段特別的日子！謝謝老師們！

臨牀實習五週了，親身體驗了護士工作的“忙、雜、累”，偌大一個五十個病人的病區，除去實習和進修人員，每天工作的護士只有五、六個。所有這些人員每天完成病人的各項治療，書寫各種護理文件就已經精疲力盡了。護士們想跟病人多待一會，多聊兩句，沒有時間，也沒有那個精力。但所有的人都在竭盡全力的給予病人最好的護理。不管她們多累，她們依然是一張張甜美的笑臉，一句句溫馨的問候，可是她們分身乏術啊！整體護理是每個人的期望，病人這麼想，護士又何嘗不是！說到底是醫療體制的問題，國內護理人員配備比太低了！我們也只能儘自己最大的努力解決病人現在的問題，最大程度的預防潛在的問題。

也許所有的醫院都有這些現象：護士每天除了完成自己的本職工作外，還要負責幫醫院催款，每天清點病員服、牀單、體溫計。這些本不該護士操心的事情佔據了護士太多的時間。護士的天職是給予患者及家屬全方位的護理，她們需要時間與精力。真心希望把“護士還給病人”！護士長是醫院的基層管理者，承擔着多種角色。她要帶領病房全體護理人員共同完成部門護理任務，處理病房各種危急及突發事件，協調醫護、醫患關係，在醫院信息溝通中也有承上啓下的作用。但護士長並不是物品保管員，護士長辦公室也並不是儲藏室。讓給護士長一些時間和空間，把“護士長還給護士和病人”！ 這些問題也許所有的人都愛莫能助，都只能嘆一句無奈。說出來只是希望護理的明天會更好，天使的臉上永遠有笑容！

呼吸科是一個很認真很努力的科室，護士長**老師對任何事情都認認真真地態度感染着整個科室的氛圍，感染着每一名護理人員，也感染着我們這些護生。呼吸科所有老師耐心的講解讓我邁好了踏入護理學的第一步！我衷心地感謝這裏！以後的我也會努力做到最好！

臨牀實習心得3

生命是盛開的花朵，它綻放得美麗，舒展，絢麗多資；生命是精美的小詩，清新流暢，意蘊悠長；生命是優美的樂曲，音律和諧，宛轉悠揚；生命是流淌的江河，奔流不息，滾滾向前 前言：給想提高公文寫作水平同行的兩個建議：

1、多看多記。看報紙，掌握大政方針、輿論導向，豐富公文寫作詞彙量。按自己所在部門或按文章類型多看多琢磨，記住各類公文結構、措辭等，尤其是一些套話，掌握各種文體開頭與結尾處的不同等。對於初寫公文者，最簡單的方式就是照着原來的文件來，他怎樣你就怎樣。

2、多抄多寫。公文語言講求嚴謹、簡潔，多寫多練習會進步很快。 真正的寫作天才並不多見，所謂天下文章一大抄！抄其實不難，但是要會抄就不那麼容易了。我的經驗是：先根據寫作主旨擬出一個公文提綱，再根據每部分的需要，抄一些內容來充實。借鑑與整合的過程就是很好的學習過程，相信你的寫作水平會快速提高！

正文： 人生最過癮的就是因爲它有很多轉角，有的轉角很驚險，有的轉角又充滿驚喜，是驚喜？還是驚險？不走過去，當然就不知道下一個轉角你會遇到什麼。這是我在一部電視劇中得到關於人生的答案。

回望我們剛踏入大學時的青澀與天真，滿懷着的是飽滿的熱情和些許的新鮮，面對未來，我們塗上了最最亮麗的色彩。還記得我第一次介紹自己時的瑟瑟發抖，也記得我朗誦醫學生誓詞的那份堅定與執着；記得第一次在禮堂主持的惴惴不安，同樣記得自己文章發表時的那份興奮與喜悅。大學就是這樣一個舞臺，將我們的潛能最大化。我們並不滿足於學好自己的專業知識，在有限的空間裏不斷延展着自己的能力，展現着我們當代醫學生的風采。時間是一個神奇的東西，改變着事物的靜態發展。時間推移到爲期11個月的實習生活上，大家第一次正式的接觸到臨牀。我們從不適應到慢慢融合，直到配合帶教老師完成診療過程，個個科室都有我們奔波的身影，在手術檯上也有我們配合手術的“二助們”。我們的實習生活得到了帶教老師和院領導的肯定，讓我們有了更多的信心和勇氣面對今後的職業生涯。欲回首，曾經的林林總總、甜蜜與歡笑，還有那淡淡青澀的味道；言回首，也只是沉浸在過去的回憶中，難以自拔而已。而當學士帽的帽穗由右撥向左時，我向青春做了最後的告別，把青春關在了這個夏天的門外。

我們懷念大學，是因爲那裏有我們美好的記憶；我們來到XX醫院，是因爲這裏有我們成長的平臺，來實現我們更高的理想和追求。第一次來到XX醫院，就被醫院戶外“拉起手，讓我們做個健康朋友”的標語深深吸引，這句平時而不失溫暖、熱情而不張揚的話語，彰顯着醫院的整體面貌。現在我有幸能成爲其中一員，深感自豪。

三週短暫而忙碌的崗前培訓，也讓我們對醫院有了更爲深刻的整體認識。XX主任讓我們全面瞭解了有關XX醫院的文化，讓我們記住了醫院文化的“創新、關愛、服務、責任、誠信”的十字精神和大家一直秉承的“患者需求就是我們的`追求，患者滿意就是服務的標準”的理念。這些文化是對“咱老百姓自己的醫院”這個理念的最好詮釋。XX院長介紹了我們醫生的神聖職責和怎樣規劃我們的醫療生涯，並給我們展示了《希波克拉底醫師誓詞》的魅力。XX科長介紹了醫院的人事制度，我相信我們會一直朝着“上崗靠競爭、管理憑合同、分配看貢獻”

的目標前進。 XX主任介紹了醫德醫風建設，讓我們知道該怎樣樹立良好健康的醫生形象。XX主任介紹了護理核心制度，讓我們對護理工作有了全新的認識，也深深知道“三查七對”等護理工作的必要性和重要性。XX老師的禮儀指導，讓我們明白我們應該在今後的工作中內強素質、外塑形象、增進交往，應該常常將“您好、請、謝謝、對不起、請慢走、再見”基本文明用語用於工作當中。

每一位科室主任對自己科室的介紹，讓我們對醫院醫療系統有了一個較爲全面的認識。我們瞭解了科室的目前狀況、人員配比、軟硬件設備配置以及今後的發展方向，爲我們即將踏入的臨牀工作多了一份信心和一個努力的方向。

即將！即將！我們即將開始一種嶄新的生活，進入傳說已久的臨牀工作當中。首先我們要做的就是不要抱怨。正如“打工皇帝”唐駿說：我覺得有種人不要跟別人爭利益和價值回報，那種人就是剛剛進入企業的人，頭5年千萬不要說你能不能多給我一點兒工資，最重要的是能在企業裏學到什麼，對發展是不是有利。多麼深刻的道理呀，我們應該多在臨牀實踐，打下一個堅實的基礎，因爲付出總會有收穫。

其次，我們要樹立自信。我能想象踏入臨牀工作時的我，穿着乾淨的白大褂，戴着潔白的帽子和口罩，心底的那份自豪與自信猶然而生！每當我們解除患者的病痛，我們心底的成就感也會溢於言表的。

最後，我們就是做好迎接困難的準備。我們知道人生就是要不斷磨礪，纔會離成功越近。正如捷克著名作家米蘭．昆克拉在《不能承受的生命之輕》中說道：“最承重的負擔壓迫着我們，同時也成了最強盛的生命力的影像。負擔越大，我們的生命越貼近大地。”也就是說，我們負荷的壓力，可以將自己的潛能發揮到極致，會拼盡全力去完美自己的目標。

崗前培訓即將畫上一個完滿的句號，三週的時間，讓我們新員工之間相互認識、熟知，並結下了深厚的友誼。我們積極準備的彙報表演，是我們新員工團隊強大凝聚力的最好體現。感謝各位領導，是你們的關心和支持得以讓培訓工作順利進行；感謝王XX主任，宋XX、陳XX老師，是你們辛勤與努力，讓課堂充滿輕鬆歡愉的氣氛；也感謝我們自己的每一天的付出與收穫，讓崗前培訓成爲人生中重要的一筆精神財富。

人生的每一處精彩是由無數的堅持堆砌而成，人生的每一滴汗水都會散發閃亮的光芒。不積跬步，無以至千里；不積小流，無以成江海。讓我們抓住臨牀工作中點點滴滴的學習機會，積少成多，聚沙爲塔，我相信並且堅信天道酬勤這個道理。

現在正時醫院改革擴建的大好時機，我們會抓住這次機遇，讓醫院的發展歷程烙上我們的足跡。祝願醫院的明天更美好，更輝煌！

臨牀實習心得4

進入醫院實習已經有將近一個月的時間了，這一個月來，每天跟在老師的屁股後邊，每天接觸形形色色的病人，終於有點進入狀態了。還記得我們一行人在老師的帶領下踏進了醫院。帶着彷徨與緊張的心情，開始了爲期10個月的臨牀護理實習。臨牀實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對護理技能操作的培養和鍛鍊，同時也是我們就業前的最佳鍛鍊。所以，我們加倍的珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛鍊和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。

剛進入病房的那段時間，總有一種茫然的感覺。看着提前進入臨牀實習的學生們端着操作盤忙前忙後，心裏不由得羨慕，我什麼時候才能這樣啊！那時，對於護理工作還處於比較陌生的狀態，也對於自己在這樣的新環境中能夠做的事還沒有一種成型的概念。

帶教老師們都有豐富的臨牀帶教經驗，讓我很快的適應了護理工作，很快的適應了醫院環境，爲以後的實習奠定了良好的基礎。但是當我慢慢投入到這份工作時，我突然發現這是件很有意義的工作，剛開始的時候，剛開始的時候我進的是門診部，我在那裏呆了大概兩個星期，雖然時間不長，但是我卻受益匪淺，我學到了抽血、做皮試、配皮試液、灌腸等，還有明白了“三查七對”，三查指：操作前、操作中、操作後；七對是指：對牀號、姓名、藥名、計量、濃度、時間、用法、批號。

在這兩星期中，我真真切切的體會護士的職責，而後的兩星期是在兒科，在兒科應該是我感觸頗深的，因爲我一直認爲兒科比較難，小孩子很難哄，所以我一直擔心，但是當我融入到那個氛圍時，我感覺一個護士的責任心很重要，我不僅學習到打靜脈、配藥，尤其是無菌特別重要，而且我還知道一個護士要理解家屬，要處理好護患關係，明白護士要做好解釋與安慰工作，多說“對不起”，減少不必要的誤會或過激行爲的發生。在老師的指導下，我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作。特別是明白無菌的重要性，在工作的同時我也不斷的認真學習和總結經驗，能勤於、善於觀察患兒病情，從而及時地掌握病情變化，作出準確判斷。總之

我覺得在這段實習的日子裏，我學到了很多，雖然我還只是學生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學習中成長，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。護士的工作是非常繁重與雜亂的，儘管在未入臨牀之前也有感悟，但是真正進入病房後，感觸又深了。的確，護士的工作很零碎，還可以說是很低微，我們用自己的雙腳一遍遍的丈量的病房的路程；但是，護士也有獨特的魅力。醫院不可能沒有護士，醫生離不開護士，病人離不開護士，整個環境都離不開護士。這瑣碎的工作，有着完整的體系，可謂麻雀雖小，五臟俱全。

這就是我實習一個月來的一點心得體會，也可以算的上是實習階段的第一個收穫：學會適應，學會在新的環境中成長！

臨牀實習心得5

臨牀醫學實習後，感想諸多，實習活動已經結束好長時間了，但是直到今天，實習留給我的思考還在腦子裏面回想。我不知道那些感覺、那些思路要在我心裏停留多長時間，也不知道這些思路留在心裏面是好還是壞。自打有了那樣一些經歷之後，整個人都有所變化，現在彷彿還在變化着。對我來說這次實習心得作業彷彿比以往任何一次作業都要困難，猶豫了很長時間不能下筆。腦子裏面的東西從來沒有像現在這樣多，但是難以將它們定位。如果下面說得太亂，還希望大家見諒。

給我印象最深的是王教授講的“結合臨牀量表治療強迫症患者”。在那次課中，我第一次全面接觸到了如何書寫患者病歷。

病歷的書寫要體現以下幾個部分：

1患者的一般情況。姓名，年齡，職業，籍貫，住所等等。

2主訴情況。即患者家屬提供的有關患者的情況。

3患者的現病史。患者提供的有關自己的現在患病情況。

4患者的既往史。患者或家屬提供的有關患者以前患病的情況。特別注意要確定，患者是否有器質性腦外傷，還要特別考慮患者是否有酒精依賴。

5患者個人史。包含有順產與否，父母性格，生活環境，工作情況，學習情況，菸酒史，婚姻戀愛史，家族史等等6精神科檢查。意識障礙檢查，感知覺障礙檢查，思維活動障礙檢查，注意力障礙檢查，記憶力障礙檢查，智力活動障礙檢查，有無自制力檢查，情緒情感活動障礙檢查，意志行爲活動障礙檢查等等。

7量表測評，b超檢驗報告，x光檢驗報告等等。

據王健老師介紹，全部報告要在72小時內全部寫完，其中任何一項沒有完成，都要打回去從做，不能給患者確診。

這部分的病歷謄寫要求介紹，只佔全部實習教學內容的一小部分，大概只用了不到三十分鐘的時間，但是我感覺它對我們醫師來講格外重要。它是醫師確診的主體思路，換句話說就是你醫師的思路落實到哪一步，才能給眼前的個案定性的問題。病歷的嚴謹與否能體現一個醫院，一個醫師醫術水平的高低。也嚴重關係到確診的準確性，直接涉及患者的就診與治療，干係重大。

在以往的教科書上，只是簡單談到要了解求助者的一般情況，軀體症狀，心理症狀，家庭支持系統結構，要輔助量表測評。但是。書本上的介紹沒有王教授的介紹全面。王教授在課堂上明確強調以下幾點。

1要凸現既往史。特別要注意排除器質性腦病對神經症的影響。比如肺性腦病，肝性腦病還有腮腺炎。另外不要忘記考慮酒藥依賴。

2在個人史部分。（首先老師的層次劃分就十分細緻，比書本上的周到。另外老師特別強調）從小學到大學的學習生活部分問得要細，幾乎是只要患者有挫折就要問爲什麼。在家族史裏，要問父母兩系三代內成員近親婚配情況。

3精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無。

還有就是病歷報告上面有b超檢驗報告，x光檢驗報告。

以上幾點是教科書上沒有的部分或者沒有強調的部分，而那些部分在臨牀實踐中非常重要。按照老師介紹的病歷謄寫思路，給人以嚴肅，認真，科學，嚴謹的感覺。體現了人本的科學精神，值得患者信任的負責任態度。

臨牀實習心得6

在實習期間，我先後在呼吸消化內分泌科，急診科，泌尿外科，心內科，神經內科實習工作，在這些科室裏，我見到了很多病人，見識到了很多疾病，學到了很多東西。

在呼吸消化內分泌科，帶教我的老師是一名糖尿病專家，跟着她，我瞭解了有關糖尿病的概念，症狀，診斷，治療措施，預後以及糖尿病的預防等。通過其他老師，我還學到了肺結核，肺氣腫，肺癌，慢性支氣管炎，支氣管哮喘，肝炎，肝硬化，

在這段短暫的實習時間裏，我們的收穫很多很多，如果用簡單的詞彙來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。收穫還有第五、第六點，甚至更多，只是沒有必要將它一一列出，因爲我們知道實習期間的收穫將在今後工作中有更好的體現，所以我們用某些點線來代替面，用特殊代表個別。總之在感謝一附院培養我們點點滴滴收穫時，我們將以更積極主動的工作態度，更紮實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上各自的工作崗位，提高臨牀護理工作能力，對護理事業盡心盡責!

臨牀實習心得7

轉眼間第一個實習科室就這樣結束了。第一個月就這樣恍恍惚惚過了，總覺得還沒緩過神來，就像昨天還在學校徘徊到底該去哪實習，今天就已經在醫院了。實習之初，第一天帶着忐忑的心情就進入了醫院，總擔心實習的帶教老師會特別嚴厲，稍不留神就會被捱罵，好像印象裏實習的帶教老師就該那樣嚴厲的。剛開始是一堆實習生站在那裏，手足無措，不知道從何做起，一臉茫然的樣子，直到老師一個個趕走我們。

剛開始一進入病房，總有一種茫然的感覺，對於護理的工作處於比較陌生的狀態，也對於自己在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師爲我們介紹病房結構，介紹各班工作帶教老師們的豐富經驗，第一天上班是一個主班老師帶我的，最先她就是讓我熟悉病房，接着就是教我如何發頭一天的費用清單，如何覈對牀位姓名，手把手教我主班的各項工作流程，時不時還會提一些問題，並且還會佈置一些問題讓我下班後自己看書，確實，第一天上班就這樣漫長而忐忑的結束了。

護士的工作是非常繁重與雜亂的，儘管在未入臨牀之前也有所感悟，但是真正進入病房後，感觸又更深了。的確，護士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是感覺更多的是病人們對我們的不理解，特別是我們實習生，有時候很多操作病人都不會允許我們操作，可是沒這個過程我們又如何成長成讓病人滿意的樣子，所幸還是有着一大部分人能理解我們的，在這裏也深深感謝那些偉大的人，讓我們可以有機會變得越來越好。

實習之初的種種問題也讓我們很苦惱，比如最基礎的如何跟病人溝通都是一個問題，到病房實習，接觸最多的是病人，如果這個問題都解決不了，就會讓病人對我們更多的誤解和不信任，所幸一切都還好，我們都克服了這樣的困難。

慢慢的我們就開始瞭解本科室的各種常見病病，掌握透徹的是各項基礎護理操作。實習的最大及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛鍊機會，如牀上檫浴、口腔護理、靜脈輸液、尿道口消毒、肌內注射等各種基礎護理操作。同時還不斷豐富臨牀理論知識，積極主動地思考各類問題，對於不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。遇到老師沒空解答時，我們會在工作之餘查找書籍，或向老師及更多的人請教，以更好的加強理論知識與臨牀的結合。我們跟隨老師分管病人的同時，我們會加強病情觀察，增進對病人疾病的瞭解，同時對病人進行各項健康知識宣教，這樣能鍛鍊我們所學知識的應用能力及溝通能力。

時間過得很快，就這樣一天天的熬着也讓我們平安的熬過了實習最難得第一個月，出科的那天有着無限的感慨，最初的各種恐懼在此刻，我想我們終會變得越來越好。在這段短暫的一個月的實習時間裏，我們的收穫很多很多，也很感謝那些實習帶教老師的耐心教導，是她們讓我們變得有信心，完整的度過了第一個實習科室，雖然苦，每天都是不停的工作，但是我們過得充實。希望下一戰，仍然一切順利！

臨牀實習心得8

不知不覺已經在全國百姓放心醫院—湘鄉市人民醫院內外科（心內，骨科，腫瘤血液科）實習兩個多月了，這也是我在離開學校以來，第一次真正的上臨牀，對於我來說，一切都是那麼新鮮，離開了枯糙的書本，面對着的是活生生的病人，而我，也面臨着學生跟實習醫生的角色轉換。

在我們下科之前經過簡單的培訓，可是這些培訓對於我們從來都沒有接觸過臨牀工作的我們，是遠遠不夠的，我們還需要適應和學習很多東西。我把在各個科室學習的心得總結如下：

1、訂個目標

2、迅速適應

醫院的學習和課堂學習不同，剛剛實習的同學可能很深有體會，沒有課室，沒有教材，沒有作業，沒有考試。我剛開始也暈了，感覺自己太多東西不會了，又有太多的活兒等着我們去做了，寫病例、病程、貼化驗單等瑣細的活兒。我認爲：邊幹邊學，幹就是學。既然在臨牀學習就是應該是實踐第一，它意味着你要去幹有關診斷、搶救、觀察、治療一切大大小小的事情，在科裏絕大多數時間是在幹活，而不是在看書，這就需要我們去適應在臨牀上的學習方式，並不是像有些同學說的一樣，在病房工作又忙又累，啥都學不到，其實這是方法不得當。我的適應方法是，看書結合臨牀，上班看病，下班看書；比如來了一個類風溼關節炎的患者，我會先把類風溼關節炎這章看一遍，掌握其診療規範標準，然後再觀察類風溼關節炎病人的情況，對照書本，書本—實踐—書本—再實踐。事先看書可以指導你的臨牀實踐，事後看書可以對你的臨牀實踐予以校正、補充和深化。對於我們這些初出校門的實習生，在學校裏看書是爲了學習，而在臨牀工作中看書則是爲了實踐。

3、注重細節

在病房裏工作，不但要記住病人的主要症狀、體徵和輔助檢查，而且要記住治療的具體方法和全部細節：藥名、劑型、劑量、給藥途徑和給藥方法等等，這就需要我們注重細節。我們得經常去查房，和患者交流，瞭解患者病情變化情況，瞭解患者的既往史、藥物過敏史等等。實習前，我買了本小本子，現在終於派上用場了，我把患者每天的情況、用藥後的反應、檢查結果都記錄在案，有時間的時候就翻翻小本子，有時候真的會對你有所幫助。我科就收過這樣一個病人，該患者是以重疊綜合症（類風溼關節炎+硬皮病）收入我科的，入院之後有日查房問病史，患者有眼乾、口乾、吞嚥乾性食物困難的病史，馬上想到是不是合併乾燥綜合徵，追查腮腺活檢和上消化道鋇餐，很快就證實該患者確實合併乾燥綜合徵，這就要求我們實習生重視細節觀察和病史追蹤，從小的事情做起，給血壓高的患者量血壓，給糖尿病患者制定膳食方案，給有損傷的患者包紮換藥等等。

4、培養思維

在臨牀工作，我覺得要培養嚴謹的臨牀思維，這點也是我有所欠缺的，臨牀思維是臨牀醫生接觸病人後形成初步臨牀診斷和制定合理治療方案的基本思維形式，是臨牀醫生的基本功。要培養嚴謹的臨牀思維，就要求實習醫生詳細正確的詢問病史和體格檢查，儘量掌握病人所有疾病的相關信息是進行正確臨牀思維的關鍵，儘管現在先進檢查設備很多，但是輔助檢查只能取到輔助診斷，印證結果的作用，只有詳細的病史和可靠的體徵纔是對疾病推理性分析的客觀依據。

此外，還要建立嚴密的邏輯思考，在實習的過程中，我們實習生要善於思考，勤于思辨，但切忌不科學，不嚴謹的聯想，應對病人信息進行選擇性編碼，結合病人主要表現及其相關的背景因素，將各個方面的症狀整合起來思考，抓住問題的實質，有限度地尋找相關理論來解釋，而最終獲得正確的診斷和治療方案。

其實在三個科室實習的體會遠遠不止上述幾點，由於時間倉促，沒有時間整理日記，故將自己印象深刻的幾點寫出來，感覺自己詞句混亂，改了又改，仍是覺得言不達意，希望對正在實習或以後實習的同學有些幫助吧！

臨牀實習心得9

在內科的臨牀實習過程中,我遇見過的一些臨牀常見疾病總結有:腦出血,腦栓塞,蛛網膜下腔出血,小腦出血,頭痛,急性脊髓炎,麻醉意外性腦癱,周圍性面癱,冠心病心絞痛,急性心肌梗死,高血壓病,慢性腎炎,腎病綜合徵,系膜增生性腎小球腎炎,尿毒症,腎盂腎炎,慢性支氣管炎,肺氣腫,肺部感染,咯血查因,上消化道出血,酒精性肝硬化,脾腫大,消化性潰瘍,慢性胃炎,貧血,糖尿病,低血糖昏迷,急性淋巴細胞白血病,毒蛇咬傷,急性農藥中毒,食物中毒等。

從上述臨牀常見疾病觀察，我們可以得知當前疾病存在以下特點。一、老年性疾病常見，隨着人口逐漸老年化的趨勢，老年人臟腑功能衰弱，容易罹患各種內科疾病。二、多與個人生活密切相關，人們日常生活水平提高，飲食偏於肥甘厚膩，生活習慣與起居規律異常，“富貴病”，“三高徵”常見，並有年輕化趨勢。三、病因多爲外感，飲食，情志與體虛。四、農村條件相對落後，診療費用偏昂貴，因此病情多遷延加重。

由此觀之，關注老年人及老年性疾病是一項重大的任務，合理飲食，提倡低鹽低脂飲食，改變不良生活衛生習慣，提倡體育運動，增強人體免疫力，能減少疾病的發生發展，提高農村生活水平，能促進疾病早期診斷，早日康復，延緩病情的發展。

在內科的這段臨牀實習過程中,我掌握了一些常規病歷書寫，熟悉並瞭解這些常見疾病的症狀體徵,一般體格檢查,輔助檢查, 診斷治療，常規護理及預後轉歸。比如：神經內科應注意監測血壓，注意病人意識、瞳孔變化，區分腦出血與腦梗死，從ct或mri可以加以鑑別；心內科應注意病人體位，心電圖、心肌酶學檢查，避免感受寒邪，患者多因肺部感染而引起胸悶氣促。腎內科應注意病人水腫程度，複查電解質及腎功能變化；貧血患者應詢問病人有無長期飲茶史；毒蛇咬傷患者應區分神經毒與臟腑毒，及時給予抗毒血清，目前常用“季德勝蛇藥膏”敷用，但必須注意傷口部位不能敷藥；2型糖尿病常見，胰島素的使用應控制用量，避免過度使用導致低血糖昏迷；消化道疾病多表現上腹部疼痛。

這些疾病西醫臨牀常用的診療措施是在入院詢問病史與一般體格檢查之後，查三大常規，肝腎功能，血糖血脂，心電圖，胸片等輔助診斷，經抗感染，護心，護胃，擴血管，降糖，降壓，利尿，增加腎血流等，對證支持治療後，病情好轉出院。出院醫囑是注意飲食,注意休息,避免受涼,回當地醫院繼續治療,不適隨診。可病人稍稍不注意疾病又容易再發。由此我們可以知道預防很重要，中醫內經有“治未病”的思想，所以我體會到中西醫結合防治疾病的重要性，我們臨牀過程中應積極地真正地做到中西醫結合。

在臨牀的學習過程中，我體會了西醫治病的迅速，降壓藥，降糖藥等對證後有立竿見影之效果；但同時也感受到了單純運用西藥的侷限性與對身體的有害性，比如卡託普利可以引起咳嗽，大劑量使用抗生素引起菌羣失調。我基本能夠診斷一些常見疾病，也瞭解一些治療措施，但對西醫用藥的規格劑量不熟悉，需要在以後的學習過程中加以熟悉與掌握；還有臨牀技能操作方面欠缺一些，胸穿、骨穿、腰穿也只單純地看着老師操作，充當一下助手，缺乏親自操作，也需要在以後臨牀上加以鍛鍊與培養自己的動手能力。

醫生是一個神聖的職業，做一名好的醫生必須有良好的醫德醫風，對病人負責，對疾病負責，是我們每一個臨牀醫生義不容辭的責任。我們在臨牀學習中要學會做聰明的醫生，有自我保護意識，避免醫療糾紛，膽大心要細，耐心地爲病人家屬講解病情的危重程度，這樣一來也能改善醫患關係，能更好地促進醫生與病人及其家屬之間的交流。醫患關係很重要，只有相互理解，相互配合，纔能有利於疾病的轉歸，彼此應當“換位思考”，站在對方的角度體驗，疾病的難度，患者的焦急，醫生的盡力，都需要很好的交流與溝通。我們醫生應當把病人與疾病放在第一位，以治好疾病爲目的，以減輕病人痛苦爲原則，認真耐心地對待每一個病人及每一個疾病。

我是中西醫結合專業，在西醫院實習能夠直觀的瞭解病種，能夠掌握視觸叩聽，能夠了解一些臨牀常用技術，但是對於中醫方面的望聞問切，辯證論治，處方用藥，缺乏老師的臨牀指導，只有自己在平時有一小些體會，體會到中醫實質上療效的快捷與標本皆治。在以後的學習中進一步學會將中醫與西醫結合在一起，更好地診治疾病，也爲中西醫結合做一些貢獻。

光陰似箭，日月如梭，轉眼一年的時間就過去了，在理論學習後的臨牀實踐我纔剛剛起步，臨牀經驗還需要很大程度的積累，臨牀技能還需要很大程度的加強。這段學習的日子，也開始收穫臨牀的點點滴滴，這些就是我第一次臨牀實習過程中對自己學習的評價，對自己不足的總結，對學做醫生的體會，對自己學醫路上的重新思考，也含有一些對醫學事業的瞻望。

XX級中西6班 盛*

XX年4月30日

臨牀實習心得10

從夏天走到冬天，轉眼間已過了五個月，可是實習生的崗前培訓，彷彿在昨日。莊俊漢院長說的三個心：責任心、愛心、事業心;邵豪院長以《調整學習方法，完成實習任務》爲題的培訓，記憶猶新。記得初中時，心裏一直有一種感覺，自己將來的職業就是醫生，那時一直在爲此而奮鬥着，直至今天自己終於正式邁進了醫學的門檻。剛開始的時候，由於自己沒有很好地調整學習方法，沒有從病人想到理論，逆向思維思考，看到病人，腦子一片空白，感覺什麼都不會，加上日益嚴峻的醫患關係，懷疑自己是否能當一名合格的醫生，失去當醫生的信心，可是口腔科的老師們幫助我慢慢走出了這個困境。

從實習至今，我一直都是待在門診部的口腔科，開始的時候還很擔心，像師兄師姐他們所說的一樣，動不動被老師教訓，可是在這裏每個人都相處得很融洽，像一家人一樣。在口腔科，劉英志主任是我的帶教老師，她教會我如何與病人交流、溝通，端正自己的態度，對待患者你需要像對待朋友、親人一樣，即使下下之人也要用上上之禮。在書寫門診病歷方面，從開始的預備草稿，到直接書寫，她都會親自過目，提出不足與可取之處，使得自己在病例方面得到了較大的進步。在操作方面，她特別嚴謹，要求我一定要規範操作，要有無菌意識。有時，我在其它的牙椅上對患者進行簡單的治療，可是主任一遇到典型的病例，立即叫我過去看，那時心裏特激動，看病之時卻還不忘給我帶教。主任常教導我們實習生說：“高院裏養不出千里馬，花盆裏養不出萬年鬆”，要積極參加學術交流會議，瞭解學科的最新動態，買些與專業有關的好書籍，擴大視野，增強知識面。另外，科室的老師們犧牲自己的休息時間，在下班之餘給我們上小課，使我們在理論和臨牀方面都得到了鞏固。就這樣在老師們各方面的幫助下，自己走出了這個困境，慢慢恢復信心。

更加重要的是，從主任的身上學會做醫生首先學會做人，做有醫德的人。在學校的時候，就知道醫生是“健康所繫，性命相托”的職業，如果只是向“錢”看，忽略品德，那將是不堪設想！中國思想家司馬遷說過：“才者，德之資也;德者，才之帥也”用“德”來統帥“才”，才能保證“才”的正常發揮;以“才”支撐“德”，才能真正有益於患者，所以我們實習生應在醫德學習基礎上，加強理論和操作的學習。

剛進入臨牀實踐，實習生扮演着雙重身份，對於醫院來說是學生，對於患者來說是醫生。實習期間，我們是否要思考一下如何完成好實習工作，明確自己想做什麼，能做什麼，該做什麼，如何去，確定自己的方向，克服困難。在這裏我說說自己的一些淺見，拋磚引玉。

第一，品德的錘鍊——醫德。應該要做到“以病人爲中心”，對病人要有愛心、關心、耐心，堅持服務無小事，不以病小而不爲。改善服務態度，改善服務用語，多用“謝謝”，“對不起”，“請”等禮貌用語，儘量避免因言語不當引起的誤會，引起患者的投訴。“以病人爲中心，想病人之所想，急病人之所急，做病人之所需”，醫學，取信於患者，不需要豪言壯語，只需要你的細心、關心，讓患者感覺你是認真負責的。

第二，及時調整學習方法。清楚學校與實習期間學習方法的區別，學校的是順向思維，從疾病推出概述、臨牀症狀等，疾病聯繫相對孤立;實習要用逆向思維，從病人的體徵、症狀，輔助檢查，作出鑑別診斷，最後下診斷。實習期間，對於患者要觀察病情，對於老師要善於提問，對於同學要互相關照。另外要養成做筆記的習慣，例如將臨牀上見到的一些典型病例的體徵、症狀，診斷以及治療方法等記錄下來，便於自己複習。